Colegio Los Angeles

Foto Alumno

Foto representante

INDICACIONES!!!

Nac.

Cédula

Pasaporte

Contraseña

Grado o Año

Fecha de Nac.

Estado

Lugar de Nacimiento

Municipio

País de Nac.

Género:
Mas. Fem.

Celular

Dirección

Actividades complementarias a las que asiste

Tareas Dirigidas
Si No

Horario

Practicas Deportivas o Cultural
Si No

Dias

Religion a la que pertenece

Catolica
Si No

Otra

Grupo Familiar

¿Tiene Padrastro?
Si No

¿Tiene Madrastra?
Si No

¿Hermanos?
Si No

¿Cuantos?

Escolaridad

¿Ha perdido grado o año?
Si No

¿Cual?

¿Motivo?

Vacunas Covid 19

1era. Dosis

2da. Dosis

3era. Dosis

Inmunizaciones

TRIPLE(Ultimo Refuerzo)
Si No

TOXOIDE
Si No

HEPATITIS
Si No

MENINGITIS
Si No

Otra

Enfermedades que padece

ASMA
Si No

Otras

Enfermedades padecidas

SARAMPION
Si No

LECHINA
Si No

TOSFERINA
Si No

PAROTIDITIS
Si No

RUBEOLA
Si No

¿Alergia a Medicamentos?

Especifique

¿Ha Convulsionado?
Si No

¿A que edad?

Tratamientos Recibidos

NEUROLOGICO
Si No

PSICOLOGICO
Si No

PSICOPEDAGOGICO
Si No

¿Anexa Informe?
Si No

Nombre del medico tratante y fecha de ultima consulta

¿Tiene algun impedimento para realizar actividades fisicas?
Si No

Nombre del medico tratante y fecha de ultima consulta

Datos del Representante

Cedula

Nombre y Apellido

Parentesco

Fecha de Nacimiento

Direccion

Telefono Habitacion

Telefono Trabajo

Lugar de trabajo

Ocupacion

Celular Personal

Responsable del Pago

Nivel de estudios alcanzado

Ingreso Mensual

Datos de la Madre

Cedula

Nombre y Apellido

Fecha de Nacimiento

¿Vive con el Alumno?
Si
No

Direccion

Telefono Habitacion

Telefono Trabajo

Lugar de trabajo

Ocupacion

Celular Personal

Responsable del Pago

Nivel de estudios alcanzado

Ingreso Mensual

Datos del Padre

Cedula

Nombre y Apellido

Fecha de Nacimiento

¿Vive con el Alumno?
Si
No

Direccion

Telefono Habitacion

Telefono Trabajo

Lugar de trabajo

Ocupacion

Celular Personal

Responsable del Pago

Nivel de estudios alcanzado

Ingreso Mensual

Contacto para casos de Emergencia

Nombre y Apellido

Parentesco

Telefono

Direccion

Nombre y Apellido

Parentesco

Telefono

Direccion

U.E.P Colegio Los Angeles

Datos del Estudiante

Informacion General del Estudiante

Ficha Médica

Datos del Representante

Datos de la Madre

Datos del Padre

Contacto para casos de Emergencia

Preinscripcion Nuevo Ingreso 2026-2027

Datos del Estudiante

Informacion General del Estudiante

Ficha Médica

Datos del Representante

Datos de la Madre

Datos del Padre

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